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常州市“龙城园丁关爱行动” 专项救助申请材料要求

发布人：常州市武进区湟里高级中学发布时间：2019-11-21 点击量：

1.每个申请救助关爱对象的材料，须按照目录顺序单独装订成册，并编写序号。

2.上报材料应按照档案管理规范，统一用A4纸，小于此规格的证明材料，请粘贴在A4纸上。

3.装订顺序：①材料清单目录→②申请表→③申请报告→④身份证复印件→⑤教师证复印件→⑥征求意见证明材料→⑦诊断证明及病历复印件→⑧医药费凭据及个人因病花费情况证明→⑨直系亲人收入证明及其他能证明家庭经济困难的材料等。

4.所附医药费收据数额必须分别汇总，如实填列合计数。

常州市“龙城园丁关爱行动”申请表

姓名	蒋文庆	性别	男	年龄	49	教龄	26	相片（一寸）
工作单位	武进区湟里高级中学			民族	汉	任职情况	£ 在职 £ 退休
所在单位联系人及电话
通讯地址	武进区湟里高级中学					联系电话
身份证号						是否病休		否
致困缘由	岳母患有终末期肺病					发病或遭意外时间		2019.9.17至2019.10.24
本年度个人承担的治疗费总额（元）	64876元					本年度个人总收入（元）		85000元
直系亲人经济情况	1、父亲和母亲务农，无退休金。 2、岳母无工作，无退休金。 2、妻子在家陪护，失去经济来源。